Е.А. Егоров, Н.Г. Давыдова, И.А. Романенко, Н.Д. Новикова РНИМУ имени Н.И. Пирогова, МНИИ ГБ имени Гельмгольца, Москва
Заболеваемость первичной открытоугольной глаукомой (ПОУГ) по сей день входит в число важнейших медико-социальных проблем. Глаукома является одной из ведущих причин слепоты в развитых странах, поэтому чрезвычайно актуальными остаются вопросы совершенствования диагностики и лечения этого заболевания. Этиопатогенез глаукомы сложен и, несмотря на многочисленные исследования, до конца не изучен. Есть все основания считать, что он имеет мультифакторный характер [5,8]. Глаукомная оптическая нейропатия (ГОН) обусловлена действием различных факторов, приводящих к апоптозу ганглиозных клеток сетчатки: сдавлением аксонов зрительного нерва в отверстиях решетчатой пластинки, смещенной кзади вследствие повышенного внутриглазного давления (ВГД), нарушением кровоснабжения головки зрительного нерва, образованием избытка свободных радикалов вследствие ишемии и усилением перекисного окисления липидов (ПОЛ). При ишемии в нервной ткани происходят торможение белкового синтеза и активация анаэробного гликолиза, далее нарушается работа К-Na помпы и возникает деполяризация мембран клеток. В ответ на это происходит выброс глутамата, который активизирует нейроны через NMDA-рецепторы, приводя кпоступлению избыточного количества ионов кальция в клетку. Чрезмерно высокая концентрация Ca2+ в клетках запускает активацию сложных каскадов нуклеаз, протеаз и липаз [7]. Они непосредственно воздействуют на внутриклеточные белки и липиды, в результате чего образуются активные свободные радикалы, а также чрезмерное количество оксида азота (NO), который может способствовать развитию ГОН. Образу ются различные активные формы кислорода, которые оказывают цитотоксическое действие на сетчатку, зрительный нерв, приводят к деструктивным изменениям в дренажной системе [3]. По сути дела, механические и сосудистые факторы реализуют свои эффекты посредством метаболических процессов.
Ю. Ф. Майчук1, В. И. Поздняков1, Ю. А. Петрович2, Н. В. Майчук2 1 ФГУ Московский НИИ глазных болезней им. Гельмгольца, ул. Садовая-Черногрязская, 14 / 19, 105062 Москва, Россия 2 Московский Государственный медико-стоматологический университет, Москва, Россия
Число пациентов, страдающих воспалительными заболеваниями глаз и их последствиями, всегда было велико и значительно возрастает в последние годы. Эта патология является главной причиной синдрома « красных глаз » и составляет 16 млн. больных ежегодно в РФ, 80 % - от общего числа больных временной нетрудоспо-
собности по глазным заболеваниям, 50 - 60 % больных амбулаторного приёма у офтальмолога, в 10 - 30 % являются причиной слепоты, часто принимают рецидивирующее течение (25 - 75 %) [1 ]. Известно, что одним из важнейших патогенетических звеньев развития воспалительных и возникающих после них дистрофических поражений глаз является оксидантный стресс.
Автор: Е.А. Егоров, Б.В. Обруч, А.И. Олейник, Л.С. Бордашевская, М.Р. Курбанова
РГМУ , ГКБ №15 им. О.М. Филатова, Москва
Количество пациентов страдающих различными общими сосудистыми заболеваниями всегда было достаточно велико. Сосудистые нарушения приводят к нарушению кровоснабжения зрительного нерва, что влечет за собой частичную гибель нервных клеток, т.е. развивается нейропатия. Представлены результаты исследования с участием 124 пациентов. Пациенты были разбиты на 3 группы. Для лечения использовали препарат Мексидол в клинических группах, а так же препараты кавинтон, солкосерил и трентал. Исследование показало, что результаты лечения пациентов, получавших монотерапию мексидолом сопоставимы с результатами, полученными в контрольной группе. Комбинированное лечение с добавлением препарата Мексидол позволяет добиться лучших результатов по сравнению с контрольной группой.
Егоров А.Е., Касимов Э.М., Обруч Б.В. Российский государственный медицинский университет
Применение Мексидола в офтальмологической практике
Малышев В.Е., Сальникова О.И. Государственная Новосибирская областная клиническая больница; Консультативно-диагностическая поликлиника, Новосибирск
Препарат «Мексидол» позволяет умеренно повысить эффективность лечения больных с дегенеративно-дистрофическими заболеваниями глаз. Наиболее заметный результат применения мексидола получен при проведении периметрии (увеличился объем периферического зрения). В целом этот препарат хорошо переносится, не вызывает побочных эффектов.
